推进皮瓣

行西真人

手术做的很漂亮，也很成功。我以前也这样做过，但总感觉损伤太大，而且术后瘢痕多，多数影响关节活动。还是建议V-Y皮瓣。

wzt

我想大家可以一个问题一个问题地在这里展开了讨论。
比如，可以先讨论影响关节活动的问题。目前有人说做过很多都不影响关节活动，而有人讲影响。
如果是真的这样，那为什么有人做了会影响关节活动，而有人做的不影响关节活动？是医生的手术技术问题，还是这个手术方法就该被淘汰？
      我想，为了更严谨，说影响的和说不影响的，最后都把典形病例发上来看一下，以免有的人想当然地考虑问题。

mafei

支持楼主，支持楼主

若兮道长

关于这个皮瓣,我个人认为是修复指端缺损最佳的方法之一.理由很简单:
１，指端外形饱满，和ｖ－ｙ相比没有周径缩小的烦恼
２，皮肤质地好，和指背皮瓣等相比色泽，皮纹，耐磨性更高些
３，感觉恢复好，和指动脉皮瓣等相比，感觉恢复更胜一筹
４，供区牺牲小，只是皮肤切口，可以不损伤血管神经．
但是还是有几点需要说明的：
1,手术切口选择:可以考虑做锯齿状切口，但是和侧方正中的切口从远期的随访相比没有大的差异．
２，手术方式：做这个皮瓣时,可以不牺牲任何一条动脉或神经的主要分支或关节支,但是需要手术时耐心的解剖分离.
3,是否需要延长切口：我做这个皮瓣的常规切口(皮肤缺损大于2cm)是做到近侧指横纹,利用掌侧皮肤软组织的推移,将掌指关节固定在屈曲位,指间关节伸直位或稍屈曲位(小于15度),这样皮肤可以游刃有余覆盖指端创面,不要有太大的张力缝合.
4,术后关节活动:害怕术后关节功能不好的.术后３天内就可以开始活动指间关节及掌指关节，但是需要耐心的指导如何锻炼，以免出血和伤口缝线断裂．我个人做过的没有关节功能恢复不好的.
这个手术方式的缺点也是有的，大家在前面都已经提到了，如果我们在术前术中术后采取有效措施大部分也是可以避免的
以上为个人的一些体会，供大家参考．

手外学生

合适是最好的!同意弯弓射雕！顶一下！

小菜

指腹V-Y皮瓣修复创面就行了，没必要这样做。医学的进步也要考虑患者利益。医者——仁心仁术！

爱手外

指腹V-Y皮瓣修复创面就行了，没必要这样做。医学的进步也要考虑患者利益。医者——仁心仁术！
小菜 发表于 2009-9-24 12:22

      这位小菜，你把你做过的类似的病例发上来看一下，比较一下你做的V-Y皮瓣和这例推移皮瓣的治疗效果好不好？
      你不拿出证据来，就这么武断地批判楼主“心术不正”，我怎么觉得你的学术品质有问题？
      学术讨论要实事求是，要讲道理，而不是你说不好就不好的，更不是乱扣赗子。
      V-Y皮瓣与推移皮瓣各有利弊。建议你好好学习，深入领会掌握一下这两种皮瓣。

fyn

我外行，想请教各位内行，我经常遇见此类病人，要么缝合，要么不缝也不植皮就这样让他长，能长好吗

神经男人

这个创面V-Y好像不能够盖住吧！

nuoya1000

1# 弯弓射雕
也做了不少的指端缺损修复，用过腹部带蒂的、指动脉瓣的、掌背动脉瓣的、游离足趾符合组织移植的，当然还有这样的推进，总的下来还是觉得对于有条件的病人，这个术式是损伤最小、风险最小、效果最好（无论是外形还是指端感觉恢复）的一个。个人推崇。

天赐玉娇龙

手术很漂亮，值得学习．

bryant13

64# 若兮道长 做锯齿怎么对齐呀~~麻烦介绍下，我是新手

bryant13

学习了好多知识~~希望高手们介绍手术时候谈下重点细节，谢谢~

wxh740405

争论越激烈，学到知识越多

zuoluoyang

大飞火流星

损伤的确感觉太大，其实其他的术式也可以解决问题，比如：V-Y推进皮瓣，全层皮片植皮等等等........。

大飞火流星

无有道长 发表于 2008-3-31 13:33
最好发几张你做过的V-Y皮瓣的照片上来, 交流一下.

    你随访你做过的V-Y皮瓣的患者，然后拿出来和 ...

前些日子在浏览我们手外科网站时看到的经典。
V-Y加植皮修复指端缺损。

大飞火流星

这样的手术不光修复了缺损而且损伤很小！
真是高手之作，看到后受益非浅！

chen3454

V-Y加植皮.第一次见到.挺漂亮
不变细,高实在是高.就是麻烦点

hdh

外观不错，术后功能恢复怎么样