发一例洗衣机高速旋转撕脱伤

yongwwww

huangyi 发表于 2014-4-3 07:48
我的意思也是这样的，是高手的话就应该讲如果是你，你该怎么做，而不是说些其他令人伤心的话。这才不失大 ...

呵呵，给你32个赞，咱做手术第一要对得起病人，第二要对得起医院，第三才能是对得起自己，所以不管手外伤有多难做，病人的要求有多苛刻，我们就只能尽全力去帮病人达到最好的功能恢复和外观的完美，这不是技术的问题，是个人的观点道德问题。有些人是把前面三点顺序弄混了做，只能说他是个医生，但不一定是个好医生。（以上问题仅属个人观点，不喜吾喷）

huangyi

tgyun123 发表于 2014-4-4 08:48
感觉和你说话好累！自己多看看书吧！如果伤情像你所说，皮肤不缺，缺神经、血管，关节面咬除后曲屈45度融合 ...

你早点这么说不就没有这么多事嘛？非得逼你！！！

huangyi

tgyun123 发表于 2014-4-4 08:48
我说的没有那一句是攻击人的？只是感觉你的学习态度不端正，希望是亡羊补牢吧！
...

我这个学生不怎么地 ，估计你要是老师的话，也是作威作福的吧。算了，你走你的独木桥，我走我的阳关道！

yzhuio8

tgyun123 发表于 2014-4-4 08:48
感觉和你说话好累！自己多看看书吧！如果伤情像你所说，皮肤不缺，缺神经、血管，关节面咬除后曲屈45度融合 ...

的确可以考虑的，掌指关节融合有点可惜，但洗衣机旋转撕脱，周围软组织后续坏死，影响指体存活，也要考虑，断端撕脱皮肤也需要果断的修剪除。从楼主当时的处境来说，也是一种好的处理方法。百家争鸣，百家齐放。手外人才会共同进步！

青青翠竹

病人满意是最大的成功。除此之外，我们再讨论技术的问题，每个手术都有难度，而不是一看就认为很简单。不管怎么说，手指虽然短了一些，但是手指活了，病人满意。对于技术来说，每个医院每个医生都不同。这种伤情后期很容易出现血管危象和皮肤坏死。稳妥也是一种处理伤情的办法。

gandi

其实医生做什么，不完全取决医生，关键是患者及家属是否能接受，因为病人只要是没有任何问题，一切都ok。
治病吗，还得考虑病人及家属得心里承受能力，以及以后。。。。。。。

huangyi

非常感谢同仁们的理解和支持，现在做手术，不是说你想怎么做就怎么做，还要看你的大环境是怎么样的，像这位病人，如果在大的医院，我可以做的更好。我这里实在是条件有限，连个得力的助手都没有，完全靠自己一个人。医院的资质顶多是个一乙医院，出了事情家属接受不了，医院也不会管的，还得自己承担。退一万步讲就是坏死了，也就是个指头，家属也理解，毕竟努力了，但是如果坏死了，其他地方再有伤口，估计你得说点什么了，我这个病人是个老板的妻子，不是说很有钱吧，估计把你撂倒应该没问题吧。身在外地，身不由己呀，凡是都是谨慎小心，也希望能理解的朋友理解！理解万岁！！！

辛招兵

huangyi 发表于 2014-4-1 09:26
虽然我在省立进修过，但是我是个有主见的人，我相信的是讲道理的人，而不是胡搅蛮缠的人。王主任，我打心眼 ...

其实这个时候已经不是患者要求多少功能那么简单，很多病人不知道什么叫手指头死了，以为是不能动就是死了。黄老哥这个手术做的很漂亮，当然或许有其他朋友觉得做个皮瓣，植骨之类，也或者做个深度截肢，都是个人观点，只是单纯从病例角度考虑，最合适的方案。但是，在临床上，并不是我们从自己的经验积累或者学术见识方面考虑出来最合适的方案就是病人想要的结果，既然做医生，就要为病人着想，病人在完全清楚自己病情和各种治疗方案的情况下，自己选择治疗方案。前一段时间，我们医院一个病人，七十多岁的一个老爷子，环指末节撕脱，从单个病例角度去分析，要再植其实很简单，但是从老爷子的身体状况和其他方面考考，再植的意义并不大，我将我的建议全部告知老爷子和他的亲属，他们考虑之后，很轻松的决定做个残修。单个病例的手术方案有很多种，并非每一种都是最适合病人的。所以，病人自己的选择比我们刻意的给去“建议”要好很多。
                                                                              个人愚见，仅供参考。

辛招兵

huangyi 发表于 2014-4-2 09:57
说我可以，但是说王主任就是不行，为人师者，该敬重！而不是存疑！指责！每个人的观点不同，可以提出，但 ...

我见过王老师一面，就一面，然后被他的谈吐和魅力吸引！支持你老黄，有空来青海喝酒！

辛招兵

huangyi 发表于 2014-4-4 09:53
说实话，当时病人来的时候我就在门诊，我看后她的伤后告诉她，这个手术是十分棘手的，成活希望不大。并耐心 ...

哈哈哈，老黄，我们这里就算交三百块押金手术也得做的。上次一个病人欠了5千多跑了，我们报警，后来又来复诊，我在办公室，给详细说需要注意和锻炼的事宜，最后走的时候也没有交费，甚至一句谢谢都没有。做医生就是这样，尤其手外科医生，尤其我们都是基层医院的医生。努力吧，走自己的路，让别人说去吧。

戴文凯

手术病例

小菜

没什么意义，太短了。

thmily

病人的要求也是手术适应症。任何人不是一开始就是专家，都有一个发展进步的过程，在现有的能力，想法，技术，硬件设施下，能力所能及做每一台手术，就是成功，就是进步。