发一例洗衣机高速旋转撕脱伤

huangyi · 发表于 2014-4-1 09:26:44

虽然我在省立进修过，但是我是个有主见的人，我相信的是讲道理的人，而不是胡搅蛮缠的人。王主任，我打心眼里敬重，不为钱，不为利，教育我们。我们应该心存感激，而不是所谓的圣旨！他老人家讲的有道理，我们就应该相信他。这一点不容质疑！学术交流，而不是人身攻击，你觉得你有能力做好，那你就帮病人努力做好，而不是说话不负责任。不是说我推卸责任，但是事实我还得讲清楚。我这里是一级医院，条件有限，我的助手不能在镜下与我配合，全部血管吻合都是我自己一个人做的，这个病人吻合了2动4静，不管你们怎么说，我感觉我最起码尽到我的能力帮助病人，最起码还有一部分功能，而不是一点功能都没有！再次再一次感谢省立医院的王老师及我的带教老师仇申强，他让我再觉悟上提高很多，衷心的感谢他们！

gemini · 发表于 2014-4-1 10:15:55

huangyi 发表于 2014-4-1 09:26
虽然我在省立进修过，但是我是个有主见的人，我相信的是讲道理的人，而不是胡搅蛮缠的人。王主任，我打心眼 ...

咱们求同存异，楼主及各位大大没必要这么**，河蟹为主。

tgyun123 · 发表于 2014-4-1 14:50:20

huangyi 发表于 2014-4-1 09:26
虽然我在省立进修过，但是我是个有主见的人，我相信的是讲道理的人，而不是胡搅蛮缠的人。王主任，我打心眼 ...

首先说明一下：我没有人身攻击！就事论事！这手术关节融合确实做得不怎么样。第二没有应用静脉瓣。没有把握好手术指征。难道要我点赞吗？第二你引用王教授的话你觉得在这里合适吗？

huangyi · 发表于 2014-4-2 09:49:04

tgyun123 发表于 2014-4-1 14:50
首先说明一下：我没有人身攻击！就事论事！这手术关节融合确实做得不怎么样。第二没有应用静脉瓣。没有把 ...

如果你是真的高手，就应该像王老师那样来教我们怎么做，而不是像高高在上的人随意指点别人的不足，你没有错吗？王老师的观点有错吗？引用有错吗？不成活，你扯什么呢！关节融合不行，你应该从开始就该说这个手术该怎么做，切除骨质多少，皮肤多少，用静脉瓣从哪里去，怎么做，这是你应该说的，应该讲的。而不是像先前你所说的。我相信大部分人会支持我的，你以为每个人都像你一样的是高手吗？如果你是这样的高手，我宁愿不学，为人道也，重在品德！光有高超的技术，没有品德！是可耻的，不为别人接受的！什么事情都是因地而异的，我这里只是个一级医院，你叫我做那么难度大的手术，你存心何在？我承认了我的技术不行，但是我最起码给她挽救了一个指体！我就觉得是对的！

huangyi · 发表于 2014-4-2 09:53:19

如果你虚心接受我的建议，就像我上面所说的，手术的具体步骤，怎么设计，怎么取，在哪里取？把这些告诉大家！这就不失大师风范！谢谢！

huangyi · 发表于 2014-4-2 09:57:14

gemini 发表于 2014-4-1 10:15
咱们求同存异，楼主及各位大大没必要这么**，河蟹为主。

说我可以，但是说王主任就是不行，为人师者，该敬重！而不是存疑！指责！每个人的观点不同，可以提出，但是应该拿出证据，而不是夸夸其谈！谢谢同行你的关注！以上不是说你的，请不要介意！！！

yongwwww · 发表于 2014-4-2 11:30:05

其实短点是很好的，最起码远端皮肤没什么问题，我以前做过几例洗衣机绞伤的都在术后3天出现皮肤不同程度的坏死，血管接的没问题，主要是皮肤及皮下组织带有损伤，不知道大家有没有好的办法

huangyi · 发表于 2014-4-3 07:48:24

yongwwww 发表于 2014-4-2 11:30
其实短点是很好的，最起码远端皮肤没什么问题，我以前做过几例洗衣机绞伤的都在术后3天出现皮肤不同程度的 ...

我的意思也是这样的，是高手的话就应该讲如果是你，你该怎么做，而不是说些其他令人伤心的话。这才不失大师风范，你说对不对呢？

tgyun123 · 发表于 2014-4-3 07:56:08

我只能说你也就只能这样了！

huangyi · 发表于 2014-4-3 09:30:53

tgyun123 发表于 2014-4-3 07:56
我只能说你也就只能这样了！

谢谢！

tgyun123 · 发表于 2014-4-3 09:54:16

你认为是在夸你吗？我没有去王教授那里进修过。但王教授的事迹我还是有所了解的。从89出来以后，王教授辗转国内多家大医院，也想过打工挣钱，年薪6.7拾万的也有。可想而知，9几年手外科春天的时候造就了多少亿万富翁。但王教授没有去。选择在省立医院做学术，做研究。不为利是真，说不为名有点假。我从心里敬佩他不是因为他说过什么。而是他对事业的执着！站在本专业学术顶端的人照道理应该很自豪了！但王教授还是那么认真，谦卑。《造手记》中的女病人采访时不敢拿出手，客人来的时候不敢一起上桌子吃饭。理论上相似替代已经是现在的最高境界，我们可能做得最好了，为什么病人还是不满意，会有这样的心里呢？王教授在反思自己做得对吗？我们更应该反思！我们做手术也是一样，手术是不是做好了？哪里不好，可以更好吗？这应该是我们要去考虑的问题。如果不好，哪里可以改进的！虚心接受，改正。有什么觉得害羞的吗？老是找借口的话感觉不靠谱！手术该怎么做，如果我是老师要选择徒弟的话我是会考虑的。我觉得你不值得我教！因为我不可能像你妈妈一样那么苦口婆心，耳提面命的教导。点而不化，多说无益！

llxxhh112266 · 发表于 2014-4-3 21:44:00

漂亮，学习了！

huangyi · 发表于 2014-4-4 07:52:48

tgyun123 发表于 2014-4-3 09:54
你认为是在夸你吗？我没有去王教授那里进修过。但王教授的事迹我还是有所了解的。从89出来以后，王教授辗转 ...

你以为你高高在上，有什么了不起的。你知道我们出来打工有几分不易和辛酸，我们这些医生在一些偏远地区，忍受着孤独，并执着着养家糊口。你就是作为老师，也该体谅我们这些刚出来不久的医生的辛苦！作为师者，多鼓励，少打击。你这一点都做不到，怎么为人师表？再说说就说，不要说家人，我要是你亲人的话，我也不会你现今取得的成绩感到骄傲，而是可悲！没有教导好你怎么做人！
还有我一再提醒你，叫你怎么叫大家这个手术是你，你怎么做，可是你非得搞的答非所问，你居心何在？我没有找借口，我也一再说我这里条件有限，就我一个手外科医生，缝合血管全部是我自己搞，一天最少3台急诊，我是人，不像你，是神！
如果你执意这样斗下去，告诉你吧！我奉陪！我也没有叫你夸奖我，只是谦虚的礼貌的回应，给你说声谢谢，是礼貌而已，不要以为我是因为你的夸奖而感激，你不配！对你微笑出于礼貌，而不是喜欢你，小样儿，你多想了！！！

huangyi · 发表于 2014-4-4 07:58:00

再说我敢把病历拿出来，就是想叫老师和同仁们看看这个手术做的怎么样？有什么要改进的，可以提出意见，并拿出相关的病例来讨论，可你呢？搞些什么呢？我不以为我手术成功，还有很多改进的地方。但是你说了没，手术该怎么做？你什么都没说，说那些有意义吗？

tgyun123 · 发表于 2014-4-4 08:48:42

本帖最后由 tgyun123 于 2014-4-4 08:50 编辑

感觉和你说话好累！自己多看看书吧！如果伤情像你所说，皮肤不缺，缺神经、血管，关节面咬除后曲屈45度融合。你大可转位环指桡侧血管神经束修复中指，担心成活率的话再移植前臂静脉（具体哪里的话看你虚心的话再说）修复桡侧动脉。但个人认为皮肤条件应该不好。静脉皮瓣移植修复，神经也可转位环指的。如果还要更详细的说明的话我觉得应该没有必要了。

tgyun123 · 发表于 2014-4-4 08:48:59

本帖最后由 tgyun123 于 2014-4-4 08:56 编辑

我说的没有那一句是攻击人的？只是感觉你的学习态度不端正，希望是亡羊补牢吧！

tgyun123 · 发表于 2014-4-4 09:22:12

看帖的人这么多，怎么没有人出来说句公道话呢？还是一味的点赞？我在手外网这几年，省立医院手术风格是一看便知，如果是瞎子让我闻可能都可以闻得出来！

huangyi · 发表于 2014-4-4 09:40:00

还有大家都知道洗衣机的受伤机制，是属于高速旋转撕脱离断伤，说的不好听的就是比毁损伤好了一点点而已。血管内膜损伤的长度不定，再植的难度比较大！我的经验是尽量短缩指骨，找到合适的内膜损伤较轻长度动脉，此例全部从指总动脉分叉远端约0.5cm处撕脱离断，血管损伤范围比较广，截取的长度也几乎正好。我不知道在此基础上再做静脉皮瓣移植的话，是不是加大创伤，并增加手术风险。如果坏死的话，不是给病人带来更大的痛苦。现今的医疗环境，如果是级别高的医院，也许可以，但是级别低的医院呢？我们怎么办？相信每个在基层工作的同事们都理解我这份辛苦，我也希望和我一样工作在基层的同胞们站出来，该为我们自己说说话了，而不是让一些自负的人，肆意损毁我们。
希望大家顶起，让我们见见阳光！

huangyi · 发表于 2014-4-4 09:53:38

说实话，当时病人来的时候我就在门诊，我看后她的伤后告诉她，这个手术是十分棘手的，成活希望不大。并耐心与她和老公解释为什么会成活的希望不大，当看到她为即将失去的手术而默默流泪时我就暗下决心努力给她保住。直到上手术那一刻，她还在犹豫是否保留这个手指，经过我与她老公再次沟通说，短就短些，最起码还有一部分功能，就算没有功能，还有手指存在。试一试就有希望，如果不试一点希望都没有。当时病人就交了3000元住院费，我还是决定给她试一试。问问大家如果在你们哪里，你们最少要交多少住院费呢？这个费用不说，我感觉我已经尽到我的最大能力去帮助病人了。直到今天，我的这个病人看到自己的手指成活了，心里很高兴。可是我一直提心吊胆了一周多，万一坏死怎么办，这份心情谁能理解呢？希望同仁们理解一下我们基层的手外科医生吧！

huangyi · 发表于 2014-4-4 09:56:47

tgyun123 发表于 2014-4-4 09:22
看帖的人这么多，怎么没有人出来说句公道话呢？还是一味的点赞？我在手外网这几年，省立医院手术风格是一看 ...

好了，不说了，你是神！没有必要在这里争论了，你闻一闻都知道，我们自愧不如！！！

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[断指再植] 发一例洗衣机高速旋转撕脱伤