张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 17:02:32

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-12-14 00:12 编辑

凌晨一点只听咣当咔嚓咕噔
上铺掉下一儿子，床板断裂两半
儿子安然爬上床继续呼呼入睡
幸事

木地板再次发挥作用

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 17:26:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-12-13 17:52 编辑

单纯大多角骨切除术适应证：
第一腕掌关节关节炎III期，IV期病变。
相对禁忌证为：早期病变，年轻的，对功能要求高的患者，以及关节过度松弛的患者。
绝对禁忌证：I期病变。

舟大小关节炎患者
行：大多角骨切除韧带重建，腱球填塞
不知道效果如何

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 17:30:34

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 17:32:50

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-12-13 17:36 编辑

切除大多角骨时，需要特别特别注意保护大多角骨深面的FCR（桡侧屈腕肌腱）
因为FCR近贴大多角骨从沟内走行切除时，可以先旋入一枚螺钉作为操纵杆

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 17:41:29

《格林手外科手术学》第13章拇腕掌关节炎P379
每个患者术前一定预习多部经典教科书
不看书很可怕

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 17:45:49

大多角骨切除，韧带重建，腱球填塞术
术后：拇人字石膏佩戴6周，拔除克氏针
换成可拆卸短拇人字夹板继续佩戴3周，此间每天去除夹板功能练习数次
术后8周开始捏力练习，术后3个月恢复正常活动

（比我原始知识储备和临床认知时间长）

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 19:23:41

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-12-13 19:28 编辑

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 20:30:34

血管瘤是一种真正的肿瘤，男女发病率1:3
分三期：第一期，10-12个月，快速生长期，肿块生长速度很快，甚至超过骨骼生长速度
等比例生长期，颜色由明亮变为比较暗红或深蓝
第三期，退化期，到5岁，50% 的病例退化，到7岁，70%退化
大多数在7岁之前可以消失或不明显

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 20:35:48

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-12-13 20:38 编辑

患者，女性，20岁，曾于2008年手术治疗，具体术式不详

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 22:43:35

鳞状上皮细胞癌病变直径＜2cm，需要切除边缘4mm
直径＞2cm，需要切除边缘6mm，治愈率为95%
用缝合线标记切除边缘，一旦病理检查显示切除边缘呈阳性，就要再次切除
《格林手外科手术学》第六版下卷P1979

zhangwenlong · 发表于 2020-12-13 22:47:36

据报道2%-5%鳞状细胞癌发生腋窝淋巴结转移，由于腋窝淋巴结转移发生率低，只有在腋窝淋巴结肿大时，才考虑选择性淋巴结切除。腋窝淋巴结有转移的患者术后5年生存率只有30%-40%

zhangwenlong · 发表于 2020-12-19 20:46:28

https://mp.weixin.qq.com/s/ns1A1Vk1h7vm_IZ9kOJX3Q
好文章，共分享

zhangwenlong · 发表于 2020-12-20 09:33:12

zhangwenlong · 发表于 2020-12-20 09:33:52

zhangwenlong · 发表于 2020-12-20 14:31:16

zhangwenlong · 发表于 2020-12-21 22:46:10

糖尿病足的降维序列治疗
4维，创面呈立体型，并随着时间逐渐加重
3维，创面立体型基本稳定
2维，从立体创面变为平面伤口
1维，从平面伤口变为线性伤口

zhangwenlong · 发表于 2020-12-24 23:12:35

肱二头肌长头肌腱断裂
“大力水手”征
手术方法：
1远端固定于喙突上，可以钻孔穿线，也可以用锚钉止点重建
2远端固定于结节间沟，钻孔穿线或锚钉固定
3钥匙孔法，在肱骨近端结节间沟下开口直径1cm，下端直径0.5cm，呈钥匙型，肌腱断端打结或卷曲成团缝合后，塞入大孔，卡在下边

zhangwenlong · 发表于 2020-12-24 23:22:00

海绵状血管瘤可有轻度至中度压痛，由于静脉窦扩张，使手指增粗
肿瘤位置表浅，可呈紫蓝色，形成一个柔软、可压缩的肿块
如果肿瘤太大，不得不采取分期手术切除，有时结扎血管有助于二期肿瘤切除
如果肿瘤大于5cm，可以继发血小板分离，产生一种罕见的凝血病--Kasabach-Merritt综合征，这种综合征需要早期治疗
不能完全切除肿瘤时，应进行大块切除

zhangwenlong · 发表于 2020-12-26 18:07:48

中国医师协会显微外科医师分会2021年1月准备在宁波召开全国年会
成立小关节学组，拟担任学组秘书，所以必须注册参加会议
注册费分几个档次
中国医师协会会员价800
非会员价1200
于是先注册会员缴纳年费

zhangwenlong · 发表于 2020-12-26 18:10:25

之前注册过美容与整形医师分会的会员
还不是显微外科医师分会的会员
申请了，还是在审核中
美容与整形医师分会会员后边有交费按钮，可以交费
于是就缴纳了200元年会，收费部门是“中国医师协会”
我认为缴纳的医师协会会员年费，不分具体哪个医师分会

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