张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 09:58:31

报奖材料装订
专业的人做专业的事儿

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 12:52:17

打开链接：https://mp.weixin.qq.com/s/8hixe75oteY941NqJLemcw

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 12:53:51

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 13:03:42

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-6-20 22:58 编辑

髋关节置换术鸡尾酒配置：
氨甲环酸100ml+罗哌卡因200mg+氟美松10mg
缝合外展短肌前，关节囊周围注射40ml
缝合肌肉层后，肌肉断端注射20ml
缝合皮肤前，皮下脂肪层注射40ml

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 14:32:27

髋关节置换手术围手术期准备：
1、患者常规化验检查，无手术禁忌证
2、患者手术宣教，术前、术中、术后注意事项，观看宣教视频，并答卷合格
3、患者需要自行准备：丁字鞋一只、助行器一个、口服抗菌素5天量（头孢菌素＋莫西沙星）
4、提前1天备血800ml
5、术前1天静点抗菌素一次，术前半小时静点抗菌素一次
6、术中带药：氨甲环酸100ml两支，切口前10分钟静点100ml，闭合伤口前局部应用鸡尾酒
7、术后静点抗菌素（头孢菌素）1天，预防DVT（低分子肝素钠2500iu皮下注射）一周，预防应激性溃疡（泮托拉唑）三天
8、术后应用下肢静脉泵，双侧应用预防血栓形成
9、术后根据患者情况，进行翻身、下地、助行

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 16:11:44

气性坏疽感染，需要转到传染病院治疗
如果漏诊，收治到病房并安排了急诊手术，将污染整个手术系统
需要消毒72小时，培养无芽孢杆菌生长才能开展手术

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:03:16

月骨坏死分型：

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:06:47

月骨坏死III期

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:07:44

行坏死骨刮除，植骨，带血管骨块植入术
手术设计：

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:08:30

由第四鞘管表面切开（横切口）：

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:08:54

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-6-20 17:10 编辑

切开伸肌支持带，显露第四鞘管内伸指总肌腱和示指固有伸肌腱：

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:09:52

向一侧牵拉保护伸指总肌腱和示指固有伸肌腱，显露第四鞘管动脉：

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:12:36

定位月骨，切开背侧关节囊，显露月骨坏死缺损关节面部位：

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:13:56

月骨背侧钻孔（直径4.2mm钻头），刮除死骨，术中透视（月骨空腔内塞入显影纱布的铅丝）：

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:15:02

于桡骨背侧远端设计切取带第四鞘管动脉的骨块，从开窗处刮出松质骨用于填塞月骨腔：

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:16:05

充分植骨后，带血运骨块封堵背侧开口处。缝合伤口后，外支架支撑固定：

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:18:36

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-8-12 17:31 编辑

手术设计模式图：

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:28:42

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-6-20 17:49 编辑

今天最后一个研究生，方杰同学顺利通过硕士研究生学位论文答辩
方杰在读期间，以第一作者发表核心期刊论文18篇，其中sci3篇
获得国家奖学金2次，校级一等奖学金2次，在15名骨科研究生中脱颖而出
祝愿找到合适的工作，人尽其能

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 17:48:40

由于疫情影响，今年首次采用网络会议模式进行研究生答辩

zhangwenlong · 发表于 2020-6-20 23:28:19

感谢丁香园的礼物

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