张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2020-7-9 15:47:23

解剖艺术

zhangwenlong · 发表于 2020-7-9 15:50:30

好脑筋不如烂笔头

zhangwenlong · 发表于 2020-7-9 18:13:52

没有解剖学，就没有医学。——恩格斯
西医如此，中医亦是。

zhangwenlong · 发表于 2020-7-9 23:42:15

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 06:47:55

收治一名拇指末节鳞癌患者

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 06:48:48

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 06:49:51

有足够多的工具书
很重要，尤其是国际经典

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 06:51:01

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 10:27:10

就完整的皮肤而言，表皮层和真皮层在组织学上对感染和恶性肿瘤起到天然屏障作用

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 17:33:25

病理报告阅读：
FN+就是来源于纤维细胞的肿瘤阳性，S100-是指来源于神经的肿瘤阴性，NF-指的是来源于神经纤维的肿瘤阴性，Desmin-就是来源于肌肉的肿瘤阴性，SMA-是来源于平滑肌的肿瘤阴性，ki67阳性细胞，是反应细胞增生能力的指标，百分比越高说明细胞增值能力越活跃，肿瘤生长越快，组织分化越差。PHH3越强，预后越差。镜下看是良性纤维细胞来源的肿瘤，但是没有边界没有包膜，所以病理报告为交界性，但是没有发现恶性细胞成分，容易复发，注意随访就行。

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 20:10:08

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 20:10:48

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 20:11:20

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 20:17:13

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-7-11 21:41 编辑

所有疑似鳞状细胞癌或黑色素瘤的病例
常规检查区域淋巴结（肱骨内上髁和腋窝淋巴结）格林手外科手术学：

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 20:19:01

当甲下出现新的且进行性增大的宽度＞3mm的色素条纹时，要怀疑甲下黑色素瘤可能

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 20:26:30

本帖最后由 zhangwenlong 于 2020-7-10 20:27 编辑

肿瘤治疗最根本的原则是把切除术放在第一位，把组织重建放在第二位
淋巴结的处理取决于临床综合治疗或选择性淋巴结活检
对于黑色素瘤而言，推荐行原位扩大切除术

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 20:31:12

浸润皮肤的鳞状细胞癌手术：
1手术切除做冰冻切片或石蜡切片
2实行莫氏手术（Mohs）

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 20:55:04

鳞癌手术切除应扩大3-10mm
仍有较高的肿瘤复发率

zhangwenlong · 发表于 2020-7-10 20:56:50

对于指甲基质的鳞状细胞癌，合适的治疗是在该手指的远侧指间关节处截指

zhangwenlong · 发表于 2020-7-11 21:20:46

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