张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2019-12-18 17:53:54

zhangwenlong · 发表于 2019-12-18 17:56:34

zhangwenlong · 发表于 2019-12-18 22:03:03

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-12-18 22:07 编辑

两侧均为中度

zhangwenlong · 发表于 2019-12-19 00:29:09

不可过多的重叠紧缩内侧关节囊，紧缩缝合后应检查关节的活动是否达到正常范围，否则应重新紧缩缝合。

zhangwenlong · 发表于 2019-12-19 20:49:27

DAMIS手术direct anterior minimal invasive surgery
髋关节前路置换术
我院老年骨科已经完成788例

zhangwenlong · 发表于 2019-12-19 20:52:48

切口设计

zhangwenlong · 发表于 2019-12-19 20:59:35

前侧切口设计：
髂前上棘下2cm、外2cm开始
向腓骨头引一直线
取6-8cm切口

zhangwenlong · 发表于 2019-12-19 21:19:59

切口位于阔筋膜张肌表面，切开表面筋膜，拉向前内侧
阔筋膜张肌拉向外侧
缝匠肌、股直肌拉向内侧
切除深层脂肪
显露股骨颈前侧关节囊

zhangwenlong · 发表于 2019-12-19 21:22:51

舌形瓣切开关节囊，丝线悬吊备用
股骨颈基底截骨
截骨位置：大粗隆定点窝处，向股骨颈下方弧线做1垂直线，为截骨线

zhangwenlong · 发表于 2019-12-19 23:12:23

截骨后，牵引车进行外旋140°（此时股骨近端外旋约80°）
过伸，内收
骨钩拉出股骨近端
（边拉出，边松解后方关节囊韧带）
保留闭孔外肌完整（是后方稳定重要结构）

zhangwenlong · 发表于 2019-12-19 23:13:21

松解关节囊再往后
是外旋短肌（上孖肌、闭孔内肌、下孖肌）

zhangwenlong · 发表于 2019-12-19 23:18:04

扩髓需尽量靠近外侧
放入合适假体后
复位股骨头假体（单纯头置换）
冲洗伤口（稀释碘伏）修复关节囊
打入鸡尾酒（配方：罗哌卡因75mg10ml，氨甲环酸1.0g20ml，氟美松10mg2ml）共32ml
伤口内20ml
缝合皮下组织后，伤口内再打入12ml

zhangwenlong · 发表于 2019-12-20 20:04:39

今天上午9点
中华慢病学院伤口分院
在北京成立

zhangwenlong · 发表于 2019-12-20 20:05:13

冯光院长致辞

zhangwenlong · 发表于 2019-12-20 20:06:19

多人，多学科介绍慢创修复科建设问题

zhangwenlong · 发表于 2019-12-20 20:07:09

临时担任主持角色

zhangwenlong · 发表于 2019-12-20 20:42:12

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-12-20 20:46 编辑

全髋关节置换术后脱位是进行翻修手术的常见原因关节重建时，恢复下肢长度，偏距，旋转中心，合适的股骨柄和髋臼的前倾

选择合适的股骨侧开口点，“咬除开口外侧大粗隆出皮质骨”

zhangwenlong · 发表于 2019-12-20 20:51:46

zhangwenlong · 发表于 2019-12-22 18:53:45

河北省手外科，显微外科年会
河北省石家庄市

zhangwenlong · 发表于 2019-12-22 18:54:48

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