足背分裂皮瓣修复足拇趾园形骨外露创面

手外真人 · 发表于 2008-4-28 21:50:50

一、足背分裂皮瓣的优缺点
足背皮瓣宽度大于3cm时，创面不易直接缝合，需要植皮覆盖。植皮增加了新的手术创伤，而且足背供区植皮不易全部成活，易形成贴骨疤痕，不耐摩擦，甚至会影响足的功能。足背皮瓣质地好，具有其他皮瓣不可替代的优点，有时不得不用。为了解决背皮瓣供区修复的难题，也有人用股前外侧皮瓣等修复足背皮瓣供区，但用皮瓣修复足背皮瓣供区，创伤、难度高、有时还会牺牲主干血管，修复后的足背较臃肿，须二次甚至多次整形。用足背分裂皮瓣的方式修复创面，将足背长条形皮瓣改变成类圆形皮瓣，当受区创面宽度小于6cm时，足背供区创面可以直接缝合；当受区创面宽度大于6cm时，足背供区创面需要植皮的面积也大大减小，减少了足背皮瓣供区并发症的发生。
二、分裂皮瓣的设计组合方式
分裂皮瓣并不是平均地将1个皮瓣分为2个，然后平行地并排在一起，而是根据受区创面形状与大小，进行不同的设计：①皮瓣可以设计直的长条形、弧形、和S形、不规则形等；②皮瓣分裂线可以根据创面形状与大小设计在不同的位置；③分裂后的2个皮瓣的组合方式，可以是并排组合成类圆形，也可以部分并排组合成宽一点的长条形，也可以交叉成T形或X形等；④两个分皮瓣的大小也形状可以不同；⑤分裂皮瓣不仅可以一分为二，也可以以较粗的皮支为蒂的设计成三分、四分皮瓣。
三、注意事项
以筋膜为蒂进行移位组合时，分裂皮瓣间的相对移动距离受到限制，一般不能超过4cm。若要更大距离的移动，必须将分裂皮瓣间的皮下组织完全断开，形成以明确的血管皮支为蒂2个或多个分裂皮瓣，再进行组合。术中须谨慎分离，对皮支血管遵循“显而不露”原则，避免损伤皮支血管，尤其是分离足背动脉干近点、中点、远点皮支穿出点时。

lhsw0140 · 发表于 2008-4-29 07:47:00

学习了，谢谢，

guoguo12008 · 发表于 2008-6-5 16:34:08

真是佩服您对皮瓣的应运自如，这是艺术与技术的完美结合

789456123abc · 发表于 2008-6-5 18:29:04

龙吟 · 发表于 2008-6-5 22:52:33

谢谢！真的很佩服您，很实用！

尖刀 · 发表于 2008-6-5 23:38:20

拜读，感谢老师教诲！

TJH1027 · 发表于 2008-6-5 23:49:53

tianjun · 发表于 2008-6-6 20:25:37

好，厉害，柘背皮瓣还能这样用

听雨楼 · 发表于 2008-7-14 00:03:22

经典名作，敬佩。

自由飞翔 · 发表于 2008-7-14 10:27:58

太有才啦

shl · 发表于 2008-7-14 15:02:38

顶

hehuan · 发表于 2008-7-15 03:10:41

漂亮,太漂亮了!太受教育了!

ym07268 · 发表于 2008-12-4 19:56:55

毛塞顿开

周玉泉 · 发表于 2009-2-10 00:13:10

王教授法之恰当术之精湛佩服

小手dtft · 发表于 2009-2-10 17:42:27

太漂亮了

shouwaichen · 发表于 2009-2-13 21:07:04

值得学习

zang128128 · 发表于 2009-4-28 22:25:52

高手

郭子仪 · 发表于 2009-4-28 22:51:44

perfect

mengguangyu61 · 发表于 2009-4-29 11:58:17

漂亮,这对于我们来说又是多了许多手术上的思路.

马EM · 发表于 2011-10-13 21:18:03

王教授创意多多！

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