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再发一例不一样的游离腹股沟皮瓣跟大家分享
患者女、45岁,车祸伤左足背部分皮肤,肌腱缺失3小时入院。入院时见足背皮肤自踝前向趾蹼处掀起,组织挫伤,污染严重,趾伸肌腱外露。足拇趾长、短伸肌腱缺损约7cm,第一跖骨外露。第一次行清创,VSD负压引流。第二次设计右侧游离腹股沟皮瓣修复,移植腹外斜肌腱膜桥接拇趾长伸肌腱。术中见旋髂浅动脉十分细小,继续向穿支近端解剖,发现旋髂浅动脉和旋髂深动脉共干。自股动脉发出主干约1.0cm后分出上述两支血管。游离血管条件满足,继续切取皮瓣。将皮瓣由外向内侧掀起,在髂前上棘后上方见到旋髂深动脉穿支血管,向腹外斜肌、腹横肌解剖穿支血管备用。血管蒂部旋髂深动脉和皮瓣旋髂深穿支吻合。患者腹部脂肪足有两横指厚,先肉眼下修薄再镜下修剪部分皮下脂肪。旋髂浅动脉蒂部脂肪组织修薄不是很满意,所以术后还是显臃肿。但是患者穿鞋应该没问题。 |
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