最近做的手术之跗外侧皮瓣

yangcl1230 · 发表于 2013-5-27 06:56:55

手术漂亮,

huangfz · 发表于 2013-5-27 08:22:48

谢谢分享！

lianghaibin · 发表于 2013-5-27 13:38:46

做得非常好，学习了

ywj755c · 发表于 2013-5-27 19:22:49

很实用的皮瓣，学习了！

medmanxin · 发表于 2013-5-29 10:03:05

本帖最后由 medmanxin 于 2013-5-29 10:04 编辑

青青翠竹发表于 2013-5-27 06:05
供区的处理：1、皮瓣切取时，注意保护腱膜；2、植皮后，将皮片与底部的组织缝合固定几针。其它的就是植皮 ...

外踝骨折外侧皮质缺损，并伤口感染、伤口边缘软组织坏死，伤口清理并SD-Ag换药数天后手术

选择用的是带真皮下血管网的皮片，结果皮片中央多处固定缝线下皮肤坏死
最终结果比中厚皮片效果还差
（第一例跗外侧皮瓣，短伸肌全部切断了）

第二例还是不相信这种皮片成活这么不稳定，结果与这例差不多

骨膜和腱周膜保留还是完整的
我想是这种皮片不适合这么不平整的创面？
是不是还有其他技术方面的原因呢？

恳请指教！

medmanxin · 发表于 2013-5-29 10:32:01

本帖最后由 medmanxin 于 2013-5-29 10:42 编辑

错了还自己不知道，是笨人；还不能改，是蠢人

护理诊断：知识缺乏（重度）

青青翠竹 · 发表于 2013-5-29 10:54:10

medmanxin 发表于 2013-5-29 10:03
外踝骨折外侧皮质缺损，并伤口感染、伤口边缘软组织坏死，伤口清理并SD-Ag换药数天后手术

选择用的是带真 ...

我做的植皮都没有出现这种情况。考虑您说的原因可能如下，敬请参考：1、皮片漂浮，打包的时候线的压力只是压在中央，边缘却漂浮了。2、止血不彻底，引流不通畅。正常的皮肤缝合与植皮的区域一定要严格区分隔绝。3、术后固定不牢固。一般植皮区域和皮瓣的换药是分开的。在包打开之前，只换皮瓣部分，植皮的部分单独包扎。以上建议，仅供参考。具体可参见张文龙老师学习笔记里面有关于植皮的总结。谢谢交流。

青青翠竹 · 发表于 2013-5-29 10:55:57

medmanxin 发表于 2013-5-29 10:03
外踝骨折外侧皮质缺损，并伤口感染、伤口边缘软组织坏死，伤口清理并SD-Ag换药数天后手术

选择用的是带真 ...

另外这个病例做跗外侧皮瓣不是最好的选择。个人意见。

medmanxin · 发表于 2013-5-29 20:12:10

批评的有道理：
这种创面，这个皮瓣不是最佳选择
植皮技术问题，有待细细琢磨

liu-yingliang · 发表于 2013-6-1 16:18:11

漂亮的手术，鼎力支持！

582794028 · 发表于 2013-6-4 21:05:44

不错，大家都是高手啊！

280716917 · 发表于 2013-6-20 11:23:48

zhaosf6699 · 发表于 2013-7-7 22:08:37

很好，学习

新的起点 · 发表于 2013-9-11 14:47:54

手术漂亮了，认真学习了

OIG120 · 发表于 2013-9-11 16:47:35

漂亮学习了

ywj755c · 发表于 2013-9-11 20:52:07

经典的手术，学习了！

zhanyi1997 · 发表于 2013-9-25 23:19:03

学习了

shoujianguo · 发表于 2013-9-26 16:40:17

从足踝部损伤情况分析，也只能如此选择。

阿东 · 发表于 2013-9-26 16:52:19

kiaro 发表于 2013-5-4 20:33
手术漂亮，适应症也很到位。弱弱的问一句，像跗外侧皮瓣，您一般术前做多普勒么？ ...

以前没有这个习惯，现在做每个皮瓣我都会测听。做到心中有数。
病人遇见你这样有责任心的医生真是他的福气，支持你！

青青翠竹 · 发表于 2013-9-26 17:12:34

阿东发表于 2013-9-26 16:52
kiaro 发表于 2013-5-4 20:33
手术漂亮，适应症也很到位。弱弱的问一句，像跗外侧皮瓣，您一般术前做多普 ...

谢谢支持。

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