一例较大的儿童股前外修复足底缺损

紫风车 · 发表于 2013-5-12 22:16:12

谢谢田老师提供这么经典的病例。貌似屈趾肌腱有挛缩为什么没有术中松解呢？这种经过了血管危象的皮瓣让人很是纠结，变成了“鸡肋”，术后皮瓣很容易溃疡，截掉又太可惜！
学习了。

kiaro · 发表于 2013-5-12 22:39:34

精神可佳

qqguopp · 发表于 2013-5-12 22:42:50

天霄0702 发表于 2013-5-10 23:48
这个皮瓣术后经过曲折，今天发上来，总结经验教训。
第一次手术中吻合一动两静，术后前两天皮瓣情况都很良 ...

田老师，像这种情况，远端部分缺血，如果没有其他办法，可以把远端和足底动脉吻合一条，会不会解决它远端缺血情况？但是这种修复后，两边一起像皮瓣供血，会不会把皮瓣涨死？像田老师学习！

天霄0702 · 发表于 2013-5-12 22:47:03

紫风车发表于 2013-5-12 22:16
谢谢田老师提供这么经典的病例。貌似屈趾肌腱有挛缩为什么没有术中松解呢？这种经过了血管危象的皮瓣让人很 ...

肉芽创面中的肌腱，松解意义不大，加上远端坏死，估计以后只能截趾。
吻合的神经经过这些折腾，不知能有多大恢复，以后是需要注意溃疡的发生。

天霄0702 · 发表于 2013-5-12 22:48:14

qqguopp 发表于 2013-5-12 22:42
田老师，像这种情况，远端部分缺血，如果没有其他办法，可以把远端和足底动脉吻合一条，会不会解决它远端 ...

远端也没有供吻合的血管啊

DDXX · 发表于 2013-5-12 22:52:58

感谢分享，医者父母心，尽力就好，高尚的医术医德！向您致敬！

ywj755c · 发表于 2013-5-12 23:16:02

巨崇拜！学习了！

wei934925820 · 发表于 2013-5-13 06:41:57

感谢分享

绿色通道 · 发表于 2013-5-13 08:12:50

感谢楼主的分享，收获很多！

爱在深秋 · 发表于 2013-11-21 19:13:52

感谢分享

yangcl1230 · 发表于 2013-11-21 20:04:14

天霄0702 发表于 2013-5-10 23:51
术后第3天早上，动脉危象

探查后血供恢复

谢谢田老师分享

sxx1228 · 发表于 2013-11-21 21:07:45

田老师厉害！

LSH2013 · 发表于 2013-11-21 21:54:24

辛苦了~佩服！

骆 · 发表于 2013-11-21 22:50:16

厉害厉害

在水一方77 · 发表于 2013-11-22 19:37:32

一波三折，谢谢田主任拿出来分享，相信每个手外人做游离皮瓣都有自己深深体会，我们更希望分享更多的经验教训，让后来者少走弯路，让患者少受点痛苦。

天霄0702 · 发表于 2013-11-22 19:59:05

在水一方77 发表于 2013-11-22 19:37
一波三折，谢谢田主任拿出来分享，相信每个手外人做游离皮瓣都有自己深深体会，我们更希望分享更多的经验教 ...

这个孩子现在能够下地走路，神经感觉没有恢复，瘢痕较重，以足背和内踝瘢痕增生严重，足底跟部瘢痕不明显，因此也没有溃疡发生。
经历这个孩子，我决心以后的皮瓣一发现不好就及时探查，决不轻言放弃，而且术中不要抱有侥幸心理，对血管的吻合要高标准严要求。毕竟，挖东墙补西墙的手术，小孩子伤不起。
当然，培养一个团队很重要，毕竟这样的手术，连续探查，一个人为主，体力吃不消。

红旗渠 · 发表于 2013-11-22 20:37:17

感谢分享

杏林-隅 · 发表于 2013-11-22 21:01:03

感谢楼主的分享，向你致敬！

doctorning27 · 发表于 2013-11-22 21:04:58

皮瓣越大越好做！

从头开始 · 发表于 2013-11-22 21:31:52

谢谢田老师分享的经验。学习了。

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