今天做的压疮修复

zxqi · 发表于 2012-12-13 14:53:33

非常漂亮，学习了

李卫海 · 发表于 2012-12-14 12:25:52

薛医生发表于 2012-12-12 21:39
漂亮学习了。

谢谢支持

李卫海 · 发表于 2012-12-14 12:26:21

华鲁发表于 2012-12-12 21:09
楼主，这么大的筋膜皮瓣，厉害，见识啦

谢谢支持

ZhangPeijun · 发表于 2012-12-14 13:50:45

不错，学习了。。。。

杜长城 · 发表于 2012-12-14 13:56:46

超大皮瓣，太漂亮了。高手~~~~没有10年的手外科经验一般人是不敢做的。谢谢~~~~~~

李卫海 · 发表于 2012-12-14 23:37:59

ZhangPeijun 发表于 2012-12-14 13:50
不错，学习了。。。。

谢谢关注，

李卫海 · 发表于 2012-12-14 23:41:20

杜长城发表于 2012-12-14 13:56
超大皮瓣，太漂亮了。高手~~~~没有10年的手外科经验一般人是不敢做的。谢谢~~~~~~ ...

谢谢夸奖，我做手外7年，之前干骨科，工作共12年。

zhanghuayu · 发表于 2012-12-15 10:06:34

感觉应该像是带旋股外动脉，单靠筋膜我觉得不可能！

czf8855 · 发表于 2012-12-15 18:25:18

很漂亮很经典的臀股筋膜皮瓣，学习了！

李卫海 · 发表于 2012-12-15 19:26:20

czf8855 发表于 2012-12-15 18:25
很漂亮很经典的臀股筋膜皮瓣，学习了！

谢谢关注

yjr520550wf · 发表于 2012-12-15 20:21:36

手术很漂亮，学习！

路上行者 · 发表于 2012-12-15 22:22:49

学习!
不是筋膜皮瓣那么简单吧？楼主或者哪位仁兄能给解答一下，大家学习一下。哈哈

shizhanling · 发表于 2012-12-16 11:29:30

楼主有没有详细的解剖照片，手术要点讲一下

野狼 · 发表于 2012-12-16 18:52:01

完美的修复，请问此股后筋膜皮瓣蒂部旋转点的最高点、最低点在什么位置，怎么确定？请你指点，谢谢！

李卫海 · 发表于 2012-12-16 22:12:55

该皮瓣位于大腿后侧面，由Hurwitz（1981）首选报道。以臀下动脉股后皮支为蒂的股后筋膜皮瓣局部转移，可修复骶部压疮。
1.应用解剖大腿后部的筋膜皮肤具有双重来源的血液供应，即来自髂内动脉的臀下动脉和来自来自股深动脉的股后穿动脉。二者之间有丰富的纵向吻合，并与旋股内、外侧动脉构成的横向吻合，在臀部-大转子区相交汇，共同组成“臀部十字吻合”。
臀下动脉起自盆腔的髂内动脉，经梨状肌下孔与臀下神经与股后皮神经一起走行。臀下动脉营养臀大肌后，终支与股后皮神经伴行，出臀大肌下间隙，走行于股后正中线的深筋膜下，约4--5cm后，即浅出至皮下组织中。沿途发出1--4支筋膜皮支，外径0.5mm左右。臀下动脉终支由于与股后皮神经伴行，实际上成为皮神经的营养血管。由于沿途得到多个筋膜穿支动脉的接力（relay artery）吻合与加强，纵向血管链十分明显，其血供可一直延伸至腘横纹上8cm。
2.手术方法
（1）皮瓣设计：先标出股后正中线，为股骨大转子与坐骨结节的中点与股骨内外侧髁的腘窝中点之连线。在大腿上中段、后正中线两侧各5cm的范围内设计皮瓣。皮瓣的旋转轴位于臀大肌下缘，皮瓣远端可达腘窝上10cm。依受区的位置和离轴点的距离不同，皮瓣可设计成岛状和半岛状。
（2）手术步骤：按设计划线先做皮瓣远侧切口，直至肾筋膜下间隙。将皮瓣边缘固定几针后，在深筋膜下由远而近掀起皮瓣，沿途结扎股二头肌与半腱肌、半膜肌之间的穿支血管，注意保护在臀大肌下缘穿出肌肉而营养皮瓣的臀下动脉股后筋膜皮支。如该筋膜皮支血管清晰可见，可将皮瓣做成仅以该血管束为蒂的岛状筋膜皮瓣；如该血管束不清或较细小，则应形成半岛状皮瓣或以筋膜为蒂的岛状皮瓣，以策安全。可分别修复骶部压疮。

李卫海 · 发表于 2012-12-16 22:15:52

shizhanling 发表于 2012-12-16 11:29
楼主有没有详细的解剖照片，手术要点讲一下

术中详细的解剖照片没有，手术要点如下

独爱手外 · 发表于 2012-12-16 22:40:47

有水平哟

cjg · 发表于 2012-12-17 20:24:14

不错学习了、O(∩_∩)O谢谢感谢楼主苦心

天翔 · 发表于 2012-12-17 21:46:37

又长见识了

听雨楼 · 发表于 2012-12-17 22:13:32

很好，皮瓣做的很漂亮

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[组织瓣] 今天做的压疮修复