张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2019-6-23 21:21:16

美容缝合基本原则：
无菌、无创、无张力、无死腔、无血肿、无异物残留

zhangwenlong · 发表于 2019-6-23 21:22:40

创面愈合的病生理过程
1炎症反应期
2肉芽形成期（增殖期）
3上皮化期（重塑期）

zhangwenlong · 发表于 2019-6-23 21:25:25

创伤形成，首先发生的病理变化是
血管内皮细胞受损，释放内皮因子，引起血管收缩，止血
激活血小板系统进行凝血
激活凝血酶原进行凝血

zhangwenlong · 发表于 2019-6-23 21:26:34

中性粒细胞产生蛋白酶
抗微生物作用
吞噬细胞与中性粒细胞共同起作用
肉芽生长期
发挥抗炎作用

zhangwenlong · 发表于 2019-6-23 21:27:17

内皮细胞与成纤维细胞共同作用
形成肉芽
上皮化

zhangwenlong · 发表于 2019-6-23 21:27:55

参与创面修复的细胞：
中性粒细胞、巨噬细胞、衰老细胞、淋巴细胞等等

zhangwenlong · 发表于 2019-6-24 06:38:31

zhangwenlong · 发表于 2019-6-30 22:22:50

本帖最后由 zhangwenlong 于 2019-6-30 22:29 编辑

压力疗法在创面修复中的应用:
包括正压疗法，即大于一个大气压负压疗法，即持续吸引
正负压疗法，即交替应用

zhangwenlong · 发表于 2019-6-30 22:25:31

创面愈合过程:
炎症反应期
细胞增值期
上皮化重塑期

zhangwenlong · 发表于 2019-6-30 22:30:25

负压吸引压力控制在100-300kpa
125kpa最好

zhangwenlong · 发表于 2019-6-30 22:33:03

神经-内分泌-免疫系统间存在双向传递机制

zhangwenlong · 发表于 2019-6-30 22:36:50

创面修复就如同盖房子一样
有工程进度表，有工期安排，有先后顺序
比如，先打地基，再浇筑框架，再砌墙，再进行水电暖布线布管
地面，家具定制等

zhangwenlong · 发表于 2019-6-30 22:38:02

每一个阶段的细胞任务不同，细胞种类也不同
完成使命的细胞就凋亡退出

zhangwenlong · 发表于 2019-6-30 22:40:37

瘢痕的形成与消退取决于胶原纤维合成与分解代谢之间的平衡
受多种因素的影响，神经因素发挥重要作用

zhangwenlong · 发表于 2019-6-30 22:54:27

肿瘤相关性创面修复的无瘤原则和无菌原则
无瘤原则是所有涉及肿瘤手术的必须遵守的首要原则
术中要做好两个术野的隔离
更换器械手套衣服

zhangwenlong · 发表于 2019-7-1 06:27:56

随着科技进步，急性创伤日益减少，而大量的慢性难愈性创面病人缺少专科医生的专业系统治疗。全球慢创治疗专业均在筹备系统规范乐动(中国)课程，ewma中国授权伤口修复课程，正是适应时机、国情应运而生。经过7天学习，让我学到了新的知识，结识了许多老师，收获了友情，感受了仁慈文化。

首先感谢章一新教授专家团队，他们不只是组织了这样一个学习班，更是建立了一个慢性修复体系，这要比建立多少个慢创修复重建病区所做的工作更接地气。他让接触慢创修复重建专业，尚未开展工作的，跃跃欲试的我们这些医生，更加坚定了信念，让我国千百万慢创患者有了更专业更高效治疗的科室和医生。虽然慢创患者有各种各样的复杂性，但是就像章一新教授今天讲课的视频中koshima所说，我们有不断坚持挑战的勇气！

本次课程把慢性难愈性创面进行了系统的分类，针对不同类型的病人进行系统化的讲解，从病因机制，病情进展，多学科协作，规范化治疗，多途径干预，让慢创患者从治疗周期，本体感受，经济负担，治疗效果等多方面得到优化和提高！这是我之前没有基本概念没有知识储备的空区，回唐山后需要反刍消化吸收，摸索临床实践！

再需要感谢的就是20多位讲师，大家不辞辛苦，从工作之余，赶来授课，这是白衣天使救死扶伤之外的另一种境界，是传道授业，解惑后生！

最后感谢中国最美医院-徐州仁慈医院，3月份宗亚力院长亲自带队到我院创伤外科研究所考察，准备筹建临床解剖实验室，结束后马上进行筹建，利用短短3个月时间，就把这次会议使用的高大上的环境展示在大家面前了，为仁慈精神，仁慈执行力点赞！

每个人都有自己的信念，每个人都有自己的情怀，我是一名手外科医生，我的理想很简单，就是学以致用，提高医技，造福患者！
天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物，与大家共勉！
2019.6.30于徐州东站

zhangwenlong · 发表于 2019-7-18 09:00:29

SLAC
I期，退变发生在桡骨茎突和舟骨之间
II期，桡舟关节破坏，关节间隙塌陷
III期，头骨从月骨关节面的桡侧或桡背侧滑下，产生剪力，最终破坏头月关节

zhangwenlong · 发表于 2019-7-27 23:12:24

小升初
欢乐颂

zhangwenlong · 发表于 2019-7-27 23:14:32

徐州仁慈医院
继教联盟揭牌仪式

zhangwenlong · 发表于 2019-7-27 23:16:27

显微外科血管吻合比赛

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