张文龙手外科学习笔记

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昨天上午做舟骨骨折内固定，因为骨折处有粉碎骨块，复位没有参照，多次发生旋转移位，反复熟悉正常骨形态结构太重要了

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第二例手术，屈指深肌腱陈旧断裂，2年前抢险救灾时砸伤右手中指
DIP不能主动屈曲，被动活动良好
wide-awake
局麻下手术
探查见屈指深肌腱止点尚有3mm，A4滑车缺失
继续向近端切开探查
直到腕管出口处，仍没有发现断端
甚是郁闷
从腕横纹处切开，屈指深肌腱4条在一个滑膜内联系紧密
牵拉中指蚓状肌，可见有一束肌腱纤维滑动
判断中指屈指深肌腱已经缩入腕管
若继续探寻断端，需要切开腕管，而且需要15cm以上的移植物肌腱
再加上重建A4滑车的肌腱，需要更长的掌长肌腱，病人的肌腱不够长
临时决定移植肌腱，并入环指屈指深肌腱上
止点重建，穿过A2滑车，近端缝合在掌骨中段水平
术中活动良好

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外固定架的应用起自1940年代：
有力的前臂肌肉力量会对抗骨折的固定
骨折端撑开需要维持8-12周
骨折端骨质压缩将造成桡骨长度丧失
压缩的关节面需要植骨来支撑
尽早使用手指和上臂是恢复接近正常功能的关键

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著名书法家
姚志忠，笔名哲成。 1939 年 9 月 10 日 生。中国当代著名书法家、收藏家。

自幼酷爱书法，早年从师冯月庵后又受业于沈延毅，主学魏碑兼取唐人笔法，书作笔势奔放，意志自然，平实之中饶有逸宕之势。现任中国书法家协会理事、辽宁省书法家协会副主席、沈阳市政协常委、沈阳印社社长、中国现代书画报编委、中国书法系列丛书编委。
作品参加中国书协举办的全国第一、二、五届书法展；全国中青年一、二 三届书法展；国际一、二届书法展。
参加 （ 1980 年）新加坡书法展获银奖、参加（ 1976 年、 1982 年）中日书法交流展，并被收入《中日书法作品集》。 1986 年、 1988 年两次在日本举办个人书法展 1992 年赴日进行书法交流、讲座， 1992 年在北京中国美术馆举办个人书法展、作品被故宫博物院等二十余家院、馆收藏。 1994 年作品被人民大会堂．中南海收藏。
作品收入《中国现代书法作品》、《百人墨迹》、《当代名人墨迹》、《当代百人》、《九畹作品集》、《现代名人书法》、《书法集锦》等数十种作品集、小传收入《书法家辞典》、《文艺名人辞典》等数十种辞书。

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人生最后一次骨折，指老年人髋部骨折
我的第一次骨折是小指中节指骨基底掌侧骨折

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进行简单固定
下班坐公交车，居然有好心人给我让座
把我当残疾人了

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慢性骨髓炎解剖分型

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拇指腕掌关节运动
丁自海教授《手外科解剖与临床》
116页

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2011年第一次来广州
第一次拜访钟院士
一晃7年了
现在钟院士94岁高龄
每天7点准时到办公室工作
感谢钟院士为研究所题词
祝钟院士身体健康

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由于北京，石家庄暴雨，飞往北京和石家庄的飞机被迫降到天津机场。我们的飞机正点（6：40）抵达天津机场，但是因为没有升降梯，而无法下飞机，在飞机上等了2个小时，本来22点就可以到家，以至于0点才到家

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解剖学历史：
1希波克拉底


2盖伦


3达芬奇


4维萨里


5王清任

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钟世镇（1925年9月24生），中国临床解剖学家，中国现代临床解剖学奠基人，中国工程院资深院士。
钟世镇院士建立了以解决临床外科发展需要的临床应用解剖学研究体系，开拓了古老传统学科与新兴前沿学科间的交叉科研领域，是中国数字人和数字医学领域的开拓者。1985年，钟世镇编著了国际上第一部《显微外科解剖学》（英文版，英国出版），把中国显微外科基础理论的研究推向了世界前沿，从此中国显微外科长期领先国际先进水平，他也因此成为显微外科解剖学的奠基人。钟世镇的依据人体结构的特点，概括提升为带规律性的血供类型，以严谨的科学依据指导临床一切新术式的命名、操作和应用，统一了争论。他提出的“皮瓣共区血管类型”、“组织瓣设计解剖学基础”和“神经干结构特点与术式关系”等带规律性的理论，已被国内外显微外科界广泛采用，成为显微外科手术操作的经典指导原则。