张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2014-12-2 13:26:59

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-2 13:29 编辑

膝关节韧带肌肉反射机制：
当韧带张力增高时，韧带内的无髓感觉纤维将冲动传向中枢，反射性引起相关肌肉收缩
肌肉与韧带一起将膝关节控制在生理限度内，从而维持关节稳定
如，在极速骤停时，后交叉韧带内的无髓感觉纤维将冲动传递到中枢，反射性引起股四头肌收缩，髌腱紧张，按压髌骨，限制胫骨后移

zhangwenlong · 发表于 2014-12-2 13:36:01

一个物体沿一固定横轴进行运动，称转动
当物体转动时，运动轴亦向前移动，则构成滚动
如一物体转动时，其表面许多点与对面静止物体的某一点相接触，则为滑动
股骨髁在胫骨髁上的运动即兼有滚动和滑动两种形式

zhangwenlong · 发表于 2014-12-2 13:44:51

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-3 23:21 编辑

膝关节运动--扣锁机制
由于股骨内侧髁大且长，外侧髁在伸膝160°开始滚动
而内侧髁在165°-170°才开始滚动，剩余的滚动角度由旋转代偿
当完全伸直时，膝关节被扣锁，最稳定

腘肌收缩，使小腿内旋，同时解锁

zhangwenlong · 发表于 2014-12-2 13:59:15

腘绳肌
原来不是一块肌肉
是膝关节屈曲的主要肌群，包括股二头肌、半腱肌和半膜肌
膝关节屈曲的辅助肌包括腘肌、缝匠肌、股薄肌和腓肠肌

zhangwenlong · 发表于 2014-12-2 21:58:00

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-1-20 00:11 编辑

今天下午做膝关节内解剖
人数最多，达到30左右
有关节外科两个病房的医生、放射科、核磁室的
还有彩超室肌电图室的
看来大家还是对大关节感兴趣

zhangwenlong · 发表于 2014-12-3 23:25:20

内外侧半月板，前后交叉韧带胫骨附着点

zhangwenlong · 发表于 2014-12-4 01:27:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-4 01:28 编辑

今天上午9:00 唐山市科技创新人才项目乐动(中国)，幸好在唐山宾馆，离得近。下午14：00 2013级研究生开题报告
明天14：00 2012级研究生中期考核
这个秘书不好当啊

zhangwenlong · 发表于 2014-12-5 22:09:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-7 00:57 编辑

今天门诊看到一位still病患者，女性，28岁
发热3个月，查不出原因
来门诊看右腕疼痛
拍片显示右腕关节骨密度减低
关节间隙减小
腕关节屈伸活动基本消失
各种治疗无效
最后应用激素大1个月
目前体温正常。
成人斯蒂尔病是排除性诊断，至今仍无特定的统一诊断标准，即使在确诊后，仍要在治疗、随访过程中随时观察病情变化。

zhangwenlong · 发表于 2014-12-7 00:57:20

评选河北省“三三三”人才
今天答辩，听说候选人很多
3比1入选

zhangwenlong · 发表于 2014-12-9 19:14:09

明天下午14:30--17:30
临床解剖实验室讲课
内容：足底骨与关节韧带解剖

zhangwenlong · 发表于 2014-12-9 21:28:29

足底外侧神经分深浅支，类似于尺神经
深支支配内在肌

zhangwenlong · 发表于 2014-12-9 21:47:11

胫骨前后肌、腓骨长短肌止点：
胫骨前肌抵于第一跖骨底和内侧楔骨内面，可使足内翻背伸

胫骨后肌腱分为两股，浅而大的内侧股为腱的直接延续，抵于舟骨粗隆和内侧楔骨下面，有一腱束折向外后方，止于跟骨载距突前缘。深而小的外侧股连至拇短屈肌起始腱，止于中间楔骨和第二三四跖骨底，还有腱束抵达骰骨和外侧楔骨。胫骨后肌是强大的内翻肌，可提高足纵弓并使足强力跖屈

腓骨长肌腱行于骰骨下面的腓骨长肌腱沟和足底长韧带所围成的骨纤维性管内，止于第一跖骨底外面，偶尔有抵于第二跖骨底者。腱绕过骰骨使变厚，恒定的存在一纤维软骨，常变成籽骨，称为副腓骨。腓骨长肌使足外翻、跖屈及外展。它与胫骨前肌形成环形缰绳，对维持足横弓及调节足内外翻起重要作用

腓骨短肌止于第五跖骨底，可协助足外翻、跖屈及外展

zhangwenlong · 发表于 2014-12-9 21:59:55

骨见背侧肌为双羽肌，以两头起于相邻跖骨向对面，两头之间的夹角内有跖底动脉穿支通过达足背
第一骨间背侧肌两头之间有足背动脉终支穿过，到达足底

和手相似，骨间背侧肌4块，为外展肌；骨间足底肌3块，为内收肌
所谓内收外展系以第二趾为中心的

zhangwenlong · 发表于 2014-12-9 22:43:23

跗骨窦是一锥形的腔隙，位于足外侧距骨颈和跟骨前外面之间
跗骨管为跗骨窦向后内侧缩窄形成的管，开口于跟骨载距突后方
窦管容积约10ml
跗骨窦、跗骨管内有一些韧带、结缔组织和血管
韧带有：距跟骨韧带、颈韧带、跗骨管韧带和伸肌下支持带的三个根

zhangwenlong · 发表于 2014-12-11 11:27:16

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-12-14 22:21 编辑

钟院士的临床解剖系列图书正在申请成果奖，需要读者对两本著作的内容及临床应用价值做一评价。我作为忠实读者，必须全力支持这么好的成果评奖。评价如下：

我是一名显微外科医生，自2004年开始从事显微外科工作。在工作学习中需要查阅许多参考书工具书，《显微外科临床解剖学》是最有指导意义的一部。就像克氏外科学中所说，“让一个不懂解剖的人手术中不犯错误，就如同让一个盲人雕刻艺术品一样不可思议”。《显微外科临床解剖学》不仅是一部显微外科医生手术中所需的解剖知识描述专著，同时也有很多临床修复原理原则性内容。比如对小血管吻合后愈合过程的阐述，神经损伤修复后病理生理变化的分析，对组织瓣移植命名原则的探讨等，“溯源究本，正本清源”，加深了我对显微外科的理解，使我不止知其然。

《显微外科临床解剖学图谱》作为《显微外科临床解剖学》的姊妹篇，锦上添花，从临床医生的角度进行编写，向读者展现显微外科解剖的一般规律。“纸上得来终觉浅”，图谱中全部是新鲜标本灌注后的实物解剖图片，让我一目了然，身临其境。两部专著配合精读，发现二者的学术思想相通一致，相得益彰。这两部专著会始终作为我的良师益友，伴随我成长。最后感谢钟世镇院士，王增涛教授为我们编写如此实用的参考书。
唐山市第二医院手二科
张文龙

顿刃 · 发表于 2014-12-11 23:20:07

医者仁心愿好人一生平安！~

wanggh · 发表于 2014-12-12 12:12:15

文龙兄很是用功啊

zhangwenlong · 发表于 2014-12-14 22:19:33

刚刚王老师和学生分享了他的荣誉
Koshima教授邀请王老师去日本讲学
东京大学学术排名世界第21，亚洲排名第1
这是被世界认可的标志

fangjie5 · 发表于 2014-12-15 15:05:47

zhangwenlong 发表于 2014-12-11 11:27
钟院士的临床解剖系列图书正在申请成果奖，需要读者对两本著作的内容及临床应用价值做一评价。我作为忠实读 ...

张老师的评价已经概括出这两本书的精髓和对后人的价值，同感，相信一定能够得奖的。

zhangwenlong · 发表于 2014-12-19 22:25:12

第四届手足显微外科乐动网页版登录入口年会
最美泸州
参会人员100余人
中华医学会修复重建学会主任委员侯春林教授
中华医学会手外科学会副主任委员高伟阳教授
莅临会议并做授课

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