求手术方案；前足足背皮肤缺损，第一跖骨完全缺损

wsqiang · 发表于 2012-10-29 17:25:23

zhangjiadongz 发表于 2012-10-28 14:43
髂骨皮瓣？还是游离的髂骨条？

看你自己了，你觉得游离髂骨瓣可以做下来就做游离髂骨瓣，觉得不行就髂骨条，这个病例不复杂的！

wsqiang · 发表于 2012-10-29 17:26:20

zhangjiadongz 发表于 2012-10-28 14:48
还有骨块两端关节是做成型还是融合，融合怕是长不结实吧，走路还是会骨折 ...

不要融合，你自己都知道！

lsf · 发表于 2012-10-29 19:11:24

lsf 发表于 2012-10-28 07:39
老张，扩创，vsd覆盖，可用第二跖骨转至第一跖骨处重建第一跖骨头，然后用股前外覆盖 ...

那就只能天天换药，用点去腐生肌的中药膏了！

一面湖水 · 发表于 2012-10-29 19:13:37

足部的负重点主要在第一跖趾关节、第五跖趾关节和足跟，而其中两点未损伤。所以个人认为可取游离髂腹股沟皮瓣带髂骨可一期修复。如果植骨成活，应该可以承受身体的重量，至于取腓骨瓣，个人觉得切取相对复杂，损伤一根承重骨，且移植后是否能达到预期的承重效果，也不确切。请各位大师指正。

zhangjiadongz · 发表于 2012-10-30 03:08:32

个人觉得髂骨皮瓣是最理想的方案，但觉得有难度，心里没底；我觉得还有一种方案，股前外串联髂骨瓣，股前外有把握，但髂骨瓣自己没切过，只能看王主任的书参考了，如果切不下来，游离的髂骨放那会不会坏死，请问各位同行老师有没有类似的经验，谢谢

zhangjiadongz · 发表于 2012-10-30 03:09:50

lsf 发表于 2012-10-29 19:11
那就只能天天换药，用点去腐生肌的中药膏了！

没用药膏，就用高渗糖纱布湿敷，效果也蛮好

zhangjiadongz · 发表于 2012-10-30 03:13:08

一面湖水发表于 2012-10-29 19:13
足部的负重点主要在第一跖趾关节、第五跖趾关节和足跟，而其中两点未损伤。所以个人认为可取游离髂腹股沟皮 ...

非常同意，

WWQ · 发表于 2012-11-1 13:12:44

我建议取腓骨皮瓣修复，看你的想法

碎づ天使 · 发表于 2012-11-5 21:14:20

XXCZBDZYY 发表于 2012-10-29 16:46
我认为可以取髂骨，容易骨折愈合，至于负重，逐渐负重，骨的承重能力会逐渐加强的，我们以前做过腓 ...

同意这种方案，主要是选自己能做的皮瓣

huangfz · 发表于 2013-3-13 09:55:09

唐太宗 · 发表于 2013-3-13 11:35:33

取髂骨皮瓣也行，取髂骨用游离皮瓣修复也行

唐太宗 · 发表于 2013-3-13 11:35:55

选择自己最擅长的

手外DOC.黄 · 发表于 2013-3-13 19:34:17

1、直接修薄回植皮肤是否能够成活，看图片深筋膜损伤严重，肌腱腱鞘已经外露，即便成活是否引起粘连？
2、VSD是首选，因为感染的风险需要慎重考虑；
3、建议取腓骨，虽然足部负重三角尚且存在，但是第一跖骨为足弓的重要组成部分，髂骨为松质骨多，负重耐量、成形等有待商榷，腓骨完整性好，粗细适合，成活后承重能力强
4、融合不可取，将变为完全的骨骼特定部位承重，成形的同时应该取深筋膜重建关节囊

请大家点评

ZhangPeijun · 发表于 2013-3-13 21:37:51

期待手术恢复

zhangjiadongz · 发表于 2013-3-17 22:03:36

ZhangPeijun 发表于 2013-3-13 21:37
期待手术恢复

谢谢各位关注，因工作交接此病例最后由另一主刀完成，一期只做了股前外修复皮肤缺损。

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[组织瓣] 求手术方案；前足足背皮肤缺损，第一跖骨完全缺损