一例变异足内侧皮瓣

murongyi1979 · 发表于 2011-6-29 23:17:45

楼主指的变异是什么意思？术中没找到血管链？还是。。。。。。。。。。。。。

hangeryking · 发表于 2011-6-30 02:34:21

lifestyle11 发表于 2011-6-29 16:09
这个，应该就是带足底内侧动脉的逆行皮瓣吧。还不是通常所谓的足内侧皮瓣，足内侧皮瓣的解剖学基础是足内侧 ...

我支持你的详细解释和分析！但麻烦你不要什么皮瓣都用“穿支”这个词好不好！在这个位置你可以说皮支或者说是交通支！

亮子 · 发表于 2011-6-30 22:01:51

lifestyle11 发表于 2011-6-29 16:08
这个，应该就是带足底内侧动脉的逆行皮瓣吧。还不是通常所谓的足内侧皮瓣，足内侧皮瓣的解剖学基础是足内侧 ...

首先感谢各位的精彩点评。此例病例为什么不用足背皮瓣？个人认为足背皮瓣为功能区，牺牲一条主干血管，损失大，所值皮肤不耐磨，而足内侧皮瓣为非功能区，位置隐蔽，皮质好，是修复前足皮肤缺损的理想皮瓣。足内侧皮瓣血供多源性，有足底内侧动脉浅支，内侧踝前动脉，咐内侧动脉等供养。足底内侧动脉自踝管由胫后动脉分出后，经拇展肌深面于舟骨粗隆下分浅支和深支。浅支沿拇展肌与跗骨间前行。术中沿拇展肌与跗骨间解剖并未见到足内侧动脉，唯有在足底穿出的外侧支，骑跨拇展肌表面前行，所以说足内侧动脉变异。

lifestyle11 · 发表于 2011-7-1 18:50:19

hangeryking 发表于 2011-6-30 02:34
我支持你的详细解释和分析！但麻烦你不要什么皮瓣都用“穿支”这个词好不好！在这个位置你可以说皮支或者 ...

是交通支，谢谢提醒。当时一时没注意用词。。

lifestyle11 · 发表于 2011-7-1 19:04:02

本帖最后由 lifestyle11 于 2011-7-1 19:15 编辑

亮子发表于 2011-6-30 22:01
首先感谢各位的精彩点评。此例病例为什么不用足背皮瓣？个人认为足背皮瓣为功能区，牺牲一条主干血管，损 ...

我做这个手术，习惯先从远端第一跖骨与拇展肌间隙找交通支，然后再行皮瓣切取。不然，足内侧动脉如果有变异，或者足底内则动脉浅支细小，找不见的话，远端的交通支还是可能存在的，因为足内侧皮瓣的血供基础是内侧血管链。那么，足底内侧动脉的内侧深支与跗内侧动脉及内踝前动脉等形成吻合血管网，在远端通常会有交通支通过第一跖骨与拇展肌的间隙。那样如果找不见，手术设计上就可以及时更改，就不至于出现你这种情况，皮瓣掀起后，就没得改了，手术结果与手术设计不一样，相对就比较被动。也是一些个人经验。互相学习，共勉。

dengf · 发表于 2011-7-8 21:35:19

这个，应该就是带足底内侧动脉的逆行皮瓣吧。还不是通常所谓的足内侧皮瓣，足内侧皮瓣的解剖学基础是足内侧动脉，足底内侧动脉深支，跗内侧动脉，内踝前动脉形成的的足内侧血管链。。看你的设计，你的解剖图及你实际操作，就可以看出来，你所做的结果并不是你所设计的。你这个手术是可以不破坏足底内则动脉的，而行传统的足内侧皮瓣，而你结果却还是足底内侧皮瓣。要是这样还真不如足背动脉皮瓣更好，破坏小些，对行走影响还小些。
同意19楼的意见，是足底内侧动脉皮瓣。

dengf · 发表于 2011-7-8 21:37:12

我做这个手术，习惯先从远端第一跖骨与拇展肌间隙找交通支，然后再行皮瓣切取。不然，足内侧动脉如果有变异，或者足底内则动脉浅支细小，找不见的话，远端的交通支还是可能存在的，因为足内侧皮瓣的血供基础是内侧血管链。那么，足底内侧动脉的内侧深支与跗内侧动脉及内踝前动脉等形成吻合血管网，在远端通常会有交通支通过第一跖骨与拇展肌的间隙。那样如果找不见，手术设计上就可以及时更改，就不至于出现你这种情况，皮瓣掀起后，就没得改了，手术结果与手术设计不一样，相对就比较被动。也是一些个人经验。互相学习，共勉。

赞同。学习了。。。。。。

hudajiao · 发表于 2011-7-9 15:12:46

dddddddddddddddddd

shicheng770206 · 发表于 2011-7-10 20:02:57

足底内侧动脉的逆行皮瓣

wanghualei · 发表于 2011-9-28 19:14:32

应变能力很强啊！学习！

zuoluoyang · 发表于 2011-12-15 21:05:06

yzhuio8 · 发表于 2014-1-25 23:48:16

lifestyle11 发表于 2011-6-29 16:09
这个，应该就是带足底内侧动脉的逆行皮瓣吧。还不是通常所谓的足内侧皮瓣，足内侧皮瓣的解剖学基础是足内侧 ...

讲得非常好昨天做了一例怎么也找不到足内侧血管远端穿支带了2cm宽的蒂部

听雨楼 · 发表于 2014-1-27 23:54:26

手术很好，学习了

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